Micobactérias não tuberculosas em cirurgias: desafio passível de enfrentamento no Brasil? / Micobacterias no tuberculosas en cirugías: desafío pasible de enfrentamiento en el Brasil? / Nontuberculous mycobacteria in surgery: challenges likely to be faced in Brazil?

Infecções por micobactéria não tuberculosa (MNT) representam uma emergência epidemiológica e sanitária, especialmente, em pacientes submetidos a procedimentos invasivos. Frente ao exposto, objetivou-se analisar as evidências científicas, na literatura científica, sobre a ocorrência no Brasil de infecções por MNT em pacientes cirúrgicos. Utilizou-se como método de pesquisa a revisão integrativa da literatura nas bases de dados Lilacs, Medline/Pubmed, ISI Web of Science e Biblioteca Cochrane. Foram selecionadas 15 publicações sobre a temática nos últimos 30 anos que estavam direcionadas às medidas de prevenção e controle com foco na vigilância pós-alta, no uso de antibioticoterapia e glutaraldeído. Cirurgias oftalmológicas, estéticas, cardíacas e procedimentos laparoscópicos e artroscópicos foram as mais investigadas. A situação nacional das MNTs é preocupante, ainda mais quando se reconhece a possibilidade de subnotificação.

Infections caused by nontuberculous mycobacteria (MNT) represent an epidemiological and health emergency, especially in patients undergoing invasive procedures. Based on these, we aimed to analyze the scientific evidence, the scientific literature, on the occurrence in Brazil of MNT infections in surgical patients. We used as a research method integrative review of the literature using the databases Lilacs, Medline/Pubmed, ISI Web of Science and the Cochrane Library. We selected 15 publications on this theme from the last 30 years that were directed at methods of prevention and control, with a focus on post-discharge surveillance, the use of antibiotics and glutaraldehyde. Eye surgery, cosmetic, heart, laparoscopic and arthroscopic procedures were the most commonly investigated. The national situation of MNTs is concerning, especially when one recognizes the possibility of underreporting.

Las infecciones por micobacteria no tuberculosa (MNT) representan una emergencia epidemiológica y sanitaria, especialmente, en pacientes sometidos a procedimientos invasivos. Frente a lo expuesto, se tuvo como objetivo analizar las evidencias científicas, en la literatura científica, sobre la ocurrencia en el Brasil de infecciones por MNT en pacientes quirúrgicos. Se utilizó como método de investigación la revisión integrativa de la literatura en las bases de datos Lilacs, Medline/Pubmed, ISI Web of Science y Biblioteca Cochrane. Se seleccionaron 15 publicaciones sobre la temática en los últimos 30 años que estaban orientadas a las medidas de prevención y control con foco en la vigilancia post alta, en el uso de antibioticoterapia y glutaraldehido. Cirugías oftalmológicas, estéticas, cardíacas y procedimientos laparoscópicos y artroscópicos fueron las más investigadas. La situación nacional de las MNTs es preocupante, aun más cuando se reconoce la posibilidad de subnotificación.

Determinaçäo do risco de infecçäo tuberculosa em populaçäo com alta cobertura vacinal pelo BCG

A hipersensibilidade tuberculínica induzida pelo BCG e por infecçöes com microbactérias näo tuberculosas prejudicam a interpretaçäo do teste tuberculínico, limitando o seu uso na detecçäo de infecçäo pelo M. Tuberculosis. A prevalência de infecçäo tuberculosa em populaçöes em que a sensibilidade tuberculínica inespecífica é comúm, pode ser determinada comparando, em cada indivíduo, as reaçöes ao PPD antes e depois da vacinaçäo BCG, e classificando como infectados pelo M. tuberculosis aqueles em que näo houver aumento da sensibilidade tuberculínica no teste pós-vacinal. Este método foi aplicado em uma amostra de 1721 escolares de 6 a 10 anos de idade, de uma área do Municícpio do Rio de Janeiro, onde a cobertura vacinal por BCG tem sido alta nos últimos anos. Os resultados sugerem que o método é válido para a abordagem de populaçöes vacinadas com BCG, mas que a precisäo das estimativas é comprometida pela variabilidade própria dos procedimentos envolvidos, pela interferência da infeçäo por microbactérias näo tuberculosas, e quando a prevalência de infecçäo é baixa. A proporçäo de infectados nesta amostra - 4,131 foi comparada com a de outro estudo feito na mesma regiäo em 1970, indicando uma reduçäo de 7,6% ao ano, na incidência de infecçäo. O risco anual de infecçäo tuberculísa em 1986 foi de 0,35% ou 0,51% conforme o modelo matemático adotado. Ambos os valores säo menores do que as estimativas oficiais e do que os que correspondem a incidência de casos modificados, possivelmente, em razäo de erros metodológicos, imprecisöes dos dados de notificaçäo, associaçäo do risco de infecçäo com a idade e/ou especificadade da área estudada